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糖尿病的饮食
发布日期:2013年1月25日 来源:社省委 阅读3496次

 

湖北省直属机关医院中医科  吴爱玲

一、糖尿病分类及症状:

1、糖尿病症状分类:糖尿病的症状可分为两大类:一大类是与代谢紊乱有关的表现,尤其是与高血糖有关的“三多一少”,多见于1型糖尿病,2型糖尿病常不十分明显或仅有部分表现;另一大类是各种急性、慢性并发症的表现。

I型糖尿病:又名胰岛素依赖型糖尿病(IDDM)或青少年糖尿病,易出现糖尿病酮症酸中毒(DKA)。又叫青年发病型糖尿病,这是因为它常常在35岁以前发病,占糖尿病的10%以下。Ⅰ型糖尿病自身绝对不能产生胰岛素,因此需要终身使用外来胰岛素治疗

 II型糖尿病:也叫成人发病型糖尿病,多在35~40岁之后发病,占糖尿病患者90%以上。2型糖尿病中一部分病人以胰岛素抵抗为主,病人多肥胖,因胰岛素抵抗,胰岛素敏感性下降,血中胰岛素增高以补偿其胰岛素抵抗,但相对病人的高血糖而言,胰岛素分泌仍相对不足。此类病人早期症状不明显,常在明确诊断之前就可发生大血管和微血管并发症。饮食治疗和口服降糖药多可有效。另一部分病人以胰岛素分泌缺陷为主,临床上需要补充外源性胰岛素。
  
2、糖尿病早期症状主要有如下:

(1)口腔:口干、口渴、饮水多、口腔黏膜出现瘀点、瘀斑、水肿、牙龈肿痛、牙齿扣痛、或口腔内有灼热感觉; 
(2)体重:体重缓慢减轻,且无明显的诱因; 
(3)体力:疲乏、常有饥饿感、出汗、乏力、心悸、颤抖、低血糖; 
(4)尿液;男性尿频、尿液多; 
(5)眼睑:眼睑下长有黄色扁平新生物(黄斑瘤) 
(6)皮肤:下肢、足部溃疡经久不愈;或有反复的皮肤、外阴感染;皮肤擦伤或抓破后不易愈合,或有反复发作的龟头炎、外阴炎、阴道炎; 
(7)血管:动脉硬化、高血压、冠心病; 

二、糖尿病检测

1、糖尿病尿糖的检查(u-glu)当血糖浓度增高到一定程度时,肾小管不能将尿液中的葡萄糖全部回吸收,尿糖增高呈阳性,临床用“+”号表示。一般情况下,尿糖可以反映出血糖的情况,但尿糖还受其他许多因素的影响,有时与血糖并不完全一致。

 2糖尿病血糖的检查(glu)空腹血糖(fpg) 的正常值为3.9-6.1毫摩/;空腹血糖≥7毫摩/升或餐后2小时血糖≥11.1毫摩/升为糖尿病;空腹血糖在6.1-7毫摩/升为空腹血糖异常 (ifg);餐后2小时血糖在7.8-11.1毫摩/升为糖奈量异常(igt)ifgigt是界于正常人和糖尿病人的中间过渡阶段,这种人是糖尿病的高危人群。

    3葡萄糖耐量试验(ogtt)正常值为服糖第一小时血糖6.7-9.4毫莫/升,第二小时血糖≤7.8毫摩/升,第三小时后恢复正常,各次尿糖均为阴性。患糖尿病时,空腹血糖高于正常值,且服糖后2小时的血糖≥11.1毫摩/升。

   4糖化血红蛋白(ghb)和果糖胺(gsp)ghb可以反映采血前2-3个月的平均血糖水平,其正常值为4%-6%gsp仅反映采血前2周的血糖总体控制状况,其正常值为1.5-2.4毫摩/

三、学会自查糖尿症: 
有的人自我感觉是健康的。比如说体重下降。糖尿病的症状大概是两大块。一块叫做三多一少,三多是什么意思呢?叫作尿得多,吃得多,喝得多。都比正常人或比原来的情况要多。同时又有体重和体力下降。体重和体力下降叫做一少。多数糖尿病人不见得消瘦,就是体重比最重的时候下降一点。只要你发现你现在吃饭比原来多,喝水比原来多,但体力并不好,很多人这时候实际血糖已经到糖尿病的标准了。 
那么第二个就是有的人餐前低血糖,他没有什么口渴多饮多尿症状。但他就是饭前觉得非常饿,这顿饭等不到下顿饭。不吃点东西就觉得饿得心慌。有人这样说,他下班骑车的时候,路上必须得买点东西吃,否则就到不了家了。这很可能是胰岛素分泌迟缓了。胰岛素分泌迟缓和血糖高不同步了。血糖低的时候胰岛素反而高了而造成这个症状。 

还有一些属于并发症的。比如皮肤搔痒,容易长疖子,还有一种叫做胫前黑斑的表征。腿上一碰黑一块。很快消不掉,还没消掉,又一块,又是黑的。腿前面都是黑的。糖尿病人很多人都有这样的表现。还有是视力不好。远处近处都看不清楚,它并不见得是眼科并发症。而是因为血糖高了,眼睛受害了,病人总是看不清楚。当然也有一些并发症,像白内障,视网膜病变。还有生长发育受到影响,如小孩得糖尿病就影响生长发育。有这些蛛丝马迹千万不要放弃,实际上只要有糖尿病只有想不到的,没有查不出来的。想要查一滴血就能查出来,千万不要耽误。

   四、糖尿病饮食控制
  糖尿病与高血压经常狼狈为奸,不但使心、脑血管的损害“雪上加霜”,而且特别容易伤害肾、眼等器官。这类患者除了坚持合理的药物治疗外,对饮食和运动等生活方式进行调整也非常重要。专家认为,高血压合并糖尿病患者在饮食方面应该遵循“十条原则”。
  1、忌食糖果。这类患者应忌食蔗糖、葡萄糖、蜜糖及其制品。少食淀粉含量过高的蔬菜如土豆、白薯和山药等。
  2、热量摄入与消耗平衡。制订每天应摄取的总热量,科学计算,使摄入和消耗的热量达到平衡。
  3、严格限盐。普通人每天钠盐的摄入量应控制在6以内,而高血压合并糖尿病患者则最高不应超过3
  4、选择优质蛋白。应限制蛋白质摄入量,血尿素氮升高者更需注意;其次,蛋白的来源应以牛奶、瘦肉、鸡蛋、海产品等优质的动物蛋白为主。
  5、少吃高胆固醇食物。少吃蛋黄、动物的皮和肝脏等高胆固醇食物。
  6、少食多餐。每顿少吃,多吃几顿,总量不变。这样的方法,可保证在餐后血糖不会升得太高。
  7、注意晚餐时间。如果晚餐吃得太晚,饭后又缺乏适量的活动,那么食物中的热量来不及消耗就会转化成脂肪储存起来。因此,最好把晚饭时间安排在下午630730之间,这样就有时间在晚饭后进行适量的运动。
  8、选择低糖水果。如果血糖控制不好,可能造成水溶性维生素及矿物质的过量丢失,因此需要补充新鲜的含糖量低的水果蔬菜,如草莓、西红柿、黄瓜等。通常可在两餐之间或睡前1小时食用,也可选在饥饿时或体力活动之后。为了避免餐后血糖增高,一般不建议正餐前后吃水果。
  9、少吃葵花子、花生。很多女性喜欢吃瓜子、花生等零食,这类食物都含有一定量碳水化合物,且脂肪含量高。
  10、多食富含纤维食物。多吃纤维多的食物,如海带、紫菜等。食物纤维不被小肠消化吸收,但能带来饱食感,有助于减食,并能延缓糖和脂肪的吸收。可溶性食物纤维(谷物、麦片、豆类中含量较多)能吸附肠道内的胆固醇,有助于降低血糖和胆固醇水平。

秋冬时节,大量柑橘上市。新鲜柑橘的果肉中含有丰富的维生素c,维生素c能提高机体的免疫力,同时柑橘还能降低患心血管疾病、肥胖症和糖尿病的几率。柑橘虽然好吃,但每天别超过3个。

  每人每天所需的维生素c3个柑橘就已足够,吃多了反而对口腔、牙齿有害。同时,柑橘含有叶红质,如果摄入过多,血中含量骤增并大量积存在皮肤内,使皮下脂肪丰富部位的皮肤,如手掌、手指、足掌、鼻唇沟及鼻孔边缘发黄。

  另外,柑橘也不要与萝卜同食,也就是吃完萝卜后不要立即吃橘子,若二者经常一同食用,会诱发或导致甲状腺肿。

  除了萝卜外,柑橘还不宜与牛奶同食,否则,柑橘中的果酸会使牛奶中的蛋白质凝固,不仅影响吸收,而且严重者还会出现腹胀、腹痛、腹泻等症状。因此,应在喝完牛奶1小时后才能吃柑橘。

五、糖尿病人饮食禁忌

1、不适宜吃精粮;动物内脏、蟹黄、鱼卵、鸡皮、猪皮、猪肠;花生、瓜子、核桃、松子、甘蔗、含糖量高的水果、土豆、芋头、甘薯、藕、淀粉、荸荠等。

2、烹饪方式最好是清炖、水煮,凉拌等,不可太咸,食盐摄入量6以下为宜。

3、忌辛辣;戒烟限酒。酒类产热高,而其他营养素含量很少,故不饮为宜。

4、 禁用食物有:白糖、红塘、葡萄糖及糖制甜食,如糖果、糕点、果酱、蜜饯、冰激凌、甜饮料等。另外,含碳水化合物较多的土豆、山药、芋艿、藕、蒜苗、胡萝卜等少用。

5、富含饱和脂肪酸的猪油、牛油、洋油、奶油、黄油等少用,最好不用。可用植物油代替部分动物油,花生、核桃、芝麻、瓜子中含脂肪也相当多,尽量不吃或少吃。

六、有调节血糖的功效的食物:

有人试图寻找能替代胰岛素的中药和食物,遗憾的是至今为止,尚未发现能完全取代胰岛素的食物或中药。但食物与人类健康关系的重要性是不容质疑。我们根据一些食疗专家及研究报道介绍几种有调节血糖作用的食物,供病友参考。

  1  番石榴:据广西医学院糖尿病科对55例糖尿病人的初步观察,认为有一定的调节血糖的作用,并发现石榴叶比鲜果更好。动物试验证明叶中有效成分为黄酮苷,该物质对胰岛素水平无明显改善。因此,推测其不是通过改善胰岛功能,很可能是提高机体周围组织对葡萄糖的利用率来调节血糖。据此,病友长期用石榴叶煎水代茶饮是有益的。

    2、苦瓜:广州部队197医院和中科院动物研究所协作用苦瓜干粉制成片剂治疗糖尿病29例。治疗后的餐后2.5小时血糖及24小时尿糖下降非常显着,总有效率97.3%,显效65.5%。主要副作用为腹痛、腹泻等消化道反应。

    病友在日常饮食中,经常、适量地吃一些苦瓜,也许会有某些意想不到的收获。但以苦瓜做菜也要因人而异,如有些人生来就对苦瓜厌恶,勉强为之,可导致心理、生理上的不适而影响食欲;有的人吃苦瓜后则发生腹胀、腹泻等反应。

    3、南瓜:南瓜中含有葫芦巴碱、蔗糖、戊聚糖及甘露醇等,临床上有南瓜代替部分主粮,可见血糖下降而无饥饿感。也有人采用南瓜粉30/日作为治疗糖尿病的辅助剂,对改善糖尿病症状有效。许多文献报道,糖尿病病友合理地食用南瓜是有益的。

    4、鳝鱼:黄鳝鱼中含有“黄鳝鱼素A”和“黄鳝鱼素B”,这两种物质具有恢复正常调节血糖生理功能的作用。实验证明,黄鳝鱼素对高血糖具有显着的类胰岛素降血糖作用。因此,病友经常食用鳝鱼(烹调方法不限)是有益的,一般坚持每天食用100~150,连续3~4周可见空腹血糖下降,尿糖减少。

   5、 银耳:又称白木耳,含丰富的膳食纤维,且热能较低。近年报道,银耳含有丰富的银耳多糖,其对胰岛素降糖活性有明显影响。经动物实验研究表明,银耳多糖是以配基修饰的形式影响胰岛素活性,可将胰岛素在体内的作用时间从3~4小时延长至8~12小时。此外,白木耳中的膳食纤维有延缓血糖上升的作用。

    6、桑叶、桑椹:许多报道称桑叶、桑椹有辅助治疗糖尿病的作用。其有调节血糖作用的为桑叶总多糖,但作用机理不明。用桑叶泡茶,长期饮用不会对病情产生不良影响,有条件的病友不妨一试。

    此外,茶叶、荷叶、玉米须、鲫鱼、鳅鱼、桑椹、绿豆等对改善糖尿病多饮、烦渴等症状有一定疗效。麦麸、魔芋精粉、海带、石花菜等富含膳食纤维的食物也有间接调节血糖作用。

七、糖尿病人每天喝杯枸杞水:

   枸杞,又名枸杞子、血果、天精、地仙,为茄科植物枸杞的成熟果实,因其有抗衰延龄作用,因而历代医家又称其为“却老”。人们一直将其作为滋补益寿良药。枸杞的祛疾延龄作用由来已久,早在殷代的甲骨文及《诗经》、《山海经》中均有记载,《神农本草经》言其“久服,坚筋骨,轻身不老,耐寒暑”。《药性论》言其“补精气诸不足,易颜色,变白,明目安神,令人长寿”。《本草汇言》载:“能使气可充,血可补,阳可生,阴可长,火可降,风湿可去。有十全之妙用焉。”

    枸杞性平,味甘,具有补精气、坚筋骨、滋肝肾、止消渴、明目、抗衰老的功效,可治高血压、糖尿病、白内障、肺结核、慢性肝炎、阳痿、遗精等疾病。用于补虚延年,则适用于体虚腰酸、老年眼花、神经衰弱、虚烦失眠等症状。

    科学家最近研究发现,枸杞中含有天然的β?胡萝卜素,能抗老、抗癌及预防日照皮肤损伤。科学家认定,自由基是人体代谢产生的惰性因子,是机体老化及癌变的活性剂。而β?胡萝卜素能消灭清除自由基的恶性作用,因而是延缓衰老的一种较为理想的营养素。科学研究证明,饮食中如含有大量的β-胡萝卜素,则某些癌症发病率可大为降低,尤其是口腔、肺、前列腺、皮肤和肝癌等。同时β-胡萝卜素还可增强人体免疫系统功能。所以建议大家每天煮枸杞水代茶饮。

 治疗糖尿病的常见中药有哪些?
  服用中药治标又治本,长期服用无毒副作用,病人乐意接受。
  1)养阴药
  天花粉、知母、玄参、生地、麦冬、天冬、白芍、乌梅、石斛、地骨皮、玉竹、首乌、黄精、沙参、酸枣仁、泽泻。
  2)清热药
  黄连、黄柏、黄芩、大黄、生石膏、山桅、丹皮、赤小豆、竹叶。
  3)健脾药
  白术、山药、苍术、薏米、茯苓、砂仁甘草、内金、麦芽、扁豆、糯米。
  4)益气药
  黄芪、太子参、生晒参、党参、西洋参、刺五加。
  5)活血药
  桃仁、当归、丹参、赤芍、泽兰、鬼羽、川芎。
  6)补肾药
  熟地、枸杞、山萸肉、菟丝子、金樱子、蛇床子、沙苑子、覆盆子、五味子、女贞子、桑螵蛸、益智仁、旱莲草、冬虫夏草、杜仲、龟板、桑寄生、鳖甲。
  其中使用频率最高的是:天花粉、麦冬、黄芪、山药、生地、知母、五味子、黄连、党参、枸杞、生石膏。

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